。吸烟、被动吸烟(也就是二手烟)、空气污染、长期接触有害物质(如石棉、硅尘、重金属和某些化学品)、因疾病导致的肺部感染等生活中常见的现象
随着公众健康意识的提升和政府公共卫生政策的推进,越来越多的人开始重视肺结节筛查。特别是在城市地区,低剂量螺旋CT(LDCT)作为早期检测肺部病变的一种有效手段,正在得到广泛接受。然而,早期检测仅是第一步,精准诊断和治疗同样关键。当传统方法无法提供足够的信息时,针式共聚焦激光显微内镜技术(needle confocal laser endomicroscopy,nCLE)作为一种新兴的内镜技术,如何发挥其独特作用?让我们通过王先生的故事来了解这一先进技术。
王先生,66岁,是一名长期吸烟的重度烟民。在一次常规体检中,他意外地通过X射线检查发现左下肺叶有一个肺结节。进一步的增强CT扫描显示,这个结节位于左肺下叶背段,呈现不规则异质软组织形态,大小约为3.0 cm × 2.8 cm × 2.5 cm,边缘有短毛刺。这意味着恶性的可能性较高。
面对这令人揪心的检查结果,王先生的内心充满了焦虑和恐惧。多年的吸烟史让他深感后悔,他开始担忧这个结节可能是恶性的。他的未来似乎蒙上了一层阴影。
为了进一步确诊,王先生接受了支气管镜检查。然而,检查结果显示气管腔内未见肿瘤。这个结果虽让人略感宽慰,但并未完全消除王先生的顾虑:这个结节究竟是什么?支气管镜检查会不会不够全面?
为了彻底弄清病情,医生决定采用更为先进的诊断技术。首先,他们通过支气管内超声进行探查,发现病变位于支气管腔外。在C型臂X射线的引导下,医生将穿刺针插入左下肺腔外病变处,接着,使用共聚焦显微内镜探针(nCLE)沿穿刺针套管抵达病灶处,采集高分辨率的图像,并通过专业软件进行分析。
采集的共聚焦内镜图像清晰地显示出病灶的结构:未见肺泡间隔,可见的纤维排列紊乱,密度不均且伴有斑点或黑洞结构。这些组织结构的变化提示有癌变的可能,医生立刻对于此病灶进行病理取样。
最终,通过病理学分析,王先生的结节被确诊为肺腺癌。随后,王先生得到了及时的治疗,避免疾病进一步恶化导致的悲剧。
王先生的案例不仅展示了现代医学技术的突破,更突显了高精度筛查在疾病早期诊断中的重要性。共聚焦激光显微内镜技术近年来得到快速发展,它具有即时组织学成像及检测功能,可将组织图像放大1000倍。它帮助医生清晰辨认组织细胞及亚细胞结构,进而根据组织学诊断及时采取治疗措施,避免重复检查和多次活检后可能引起的并发症。
这一先进技术不仅为肺结节良恶性诊断提供了更深度的分析方法,还在呼吸领域中对肺癌、肺移植、慢性阻塞性肺疾病等各种疾病保持着广泛应用前景。
通过这一技术,越来越多的患者将有机会在疾病早期阶段得到确诊与治疗,减少焦虑和不确定性,获得更好的生存机会和生活质量。健康生活,从预防和早期发现开始。
如果您想进一步了解这项新技术,请关注7月19日-21日即将在武汉召开的中华医学会呼吸内镜及介入呼吸病学学术会议。国产呼吸共聚焦技术将在会上首次亮相,敬请关注。
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