近日，延大附院重症医学科开展的脉搏指示连续心排量监测（PICCO）技术，科学的监测带来了精准的治疗，缩短了患者的住院时间，节省了患者的住院费用，降低了医源性损伤。

　　近日，延大附院重症医学科开展的脉搏指示连续心排量监测（PICCO）技术，科学的监测带来了精准的治疗，缩短了患者的住院时间，节省了患者的住院费用，降低了医源性损伤。

　　4月8日，今年58岁的张大姐由于多发创伤由外院转来延大附院重症医学科，到院后不久血压开始下降，目标血压难以维持，医护人员快速对其进行再次评估。患者损伤约1周，胸廓稳定性仍差，痰液多，感染指标有升高，床旁超声提示心功能尚可，快速给予500ml乳酸林格液后平均动脉压仍下降。由于患者容量复苏反应性均差，平均动脉压一度降至40mmHg，血流动力学监测获取指标有限，不能准确反映患者心血管状态及容量负荷情况，二线医生指示尽快实施PICCO监测。

　　医护人员快速启动超声评估双下肢股动脉血管，选取左下肢股动脉为穿刺点，二线医师负责置管，当班医生负责超声引导，护理人员快速进行中心静脉压监测及PICCO检测管预充及连接。15分钟所有工作顺利完成，开始注射冰盐水，1次、2次、3次，很快即时数据采集成功。

　　PICCO监测结果提示患者心功能尚可，血管外肺水增加，外周血管阻力下降，符合脓毒性休克高排低阻的血流动力学特点，但血管张力差。医护人员根据监测数据快速作出决策，控制液体入量，加用激素、垂体后叶素、纠酸等改善血管对儿茶酚胺的敏感性，并提高肾上腺素用量，张大姐各项指标缓慢地开始好转，经过6个多小时精准治疗，患者血压终于到达稳态。经过ICU一周的精准治疗脱离危险，进入康复阶段。

　　PICCO是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合，用于进一步测量血流动力参数和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。

　　延大附院重症医学科在血流动力学监测方面，目前可以开展无创血流动力学监测、床旁超声监测、微截流技术、肺动脉漂浮导管技术（SWAN-GANZ）、经肺热稀释技术-脉搏波型轮廓分析技术（PICCO技术）等。（通讯员 袁伟伟）